2 типті қант диабеті үшін тамақтану: үлгі мәзірі және ұсынылатын тағамдар

2024 Автор: Isabella Gilson | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-18 01:13

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасын зерделей отырып, 2014 жылдың соңында 422 миллион адам қант диабетімен ауырғаны белгілі болды. Жыл сайын бұл көрсеткіш апатты түрде артып, елдер мен қалаларды қамтып, асқынулар мен өлім-жітімді көбейтуде. Сондықтан 2 типті қант диабетін емдеу және тамақтану туралы мүмкіндігінше көбірек білу өте маңызды.

Тұжырымдаманың анықтамасы

2 типті қант диабеті – қандағы глюкозаның жоғарылауына әкелетін ұйқы безі өндіретін инсулин гормонына дене тінінің жасушаларының төзімділігіне байланысты эндокриндік жүйенің ауруы. Бұл кезде қандағы инсулин мөлшері қалыпты, ал без қалыпты жұмыс істейді, сондықтан қант диабетінің бұл түрі инсулинге тәуелсіз болып саналады.

Патологияның себептері

Міне негізгі триггерлер:

• Генетикалық бейімділік.
• Семіздік, артық салмақ.
• Жоғары калориялы тағам.
• Отырықшы өмір салты.

Симптомдар

Аурудың бастапқы кезеңінде науқастар келесі шағымдармен келеді:

• ауыздың құрғауы, шөлдеу;
• күндіз және түнде жиі зәр шығару;
• бұлшықет әлсіздігі, шаршау, өнімділіктің төмендеуі;
• салмақ жоғалту немесе айтарлықтай салмақ қосу;
• тәбеттің жоғарылауы;
• қышыну, экзема, теріге әсер ететін ұзақ емделмейтін қабыну процестері.

Жетілдірілген жағдайларда жоғарыдағы шағымдар қосылады:

• тері мен тырнақтардың, әсіресе аяқтың саңырауқұлақ инфекциялары;
• кариозды тістер санының көбеюі, қызыл иектің және ауыз қуысының шырышты қабатының зақымдануы;
• гастрит және асқазан жарасының белгілері;
• диарея;
• бауырдағы ауырсыну, өт қабында тастардың пайда болуы;
• жүрек ауруы және ентігу;
• қан қысымының жоғарылауы;
• зәр шығару жолдарының инфекциясы, бүйрек ауруы, жиі зәр шығару;
• тамырлы зақымданумен байланысты төменгі аяқ-қолдардағы ұю, тоңу және ауырсыну;
• көз торлы қабық күйінің нашарлауы фонында дамитын көрудің төмендеуі.

Науқастың максималды компенсацияланған күйінің критерийлері

Бұл жағдайға патологиялық процестің бастапқы кезеңінде, сондай-ақ аурудың жеңіл және орташа ауырлығы бар науқастарда қол жеткізуге болады:

• Физикалық жақсы сезініңіз.
• Қалыпты өнімділік.
• Жоқмай алмасуының бұзылуы және дене салмағының жоғарылауы (дене салмағының индексі 25-ке дейін).
• Тәулік ішінде қандағы қанттың жоғарылауы байқалмайды.
• Ашқарынға арналған қант 4,4-6,1 ммоль/л, ал тамақ ішкеннен кейін бір-екі сағаттан кейін 8 ммоль/л-ден аспайды.
• Зәрде глюкоза анықталмайды.
• Соңғы үш айдағы қандағы глюкозаны көрсететін гликозилденген гемоглобин, 6,5%-дан аспайды.
• Қандағы жалпы холестериннің мөлшері 5,2 ммоль/л дейін.

Ауру алғаш рет анықталған кезде 2 типті қант диабетін тек диеталық емге жүгіну арқылы мұндай критерийлерге жету ықтималдығы жоғары (аурудың белгілері бұрын берілген). Жетілдірілген жағдайларда дұрыс таңдалған диета қандағы қантты тұрақтандыруға және компенсацияланған күйге апаратын негізгі элемент ретінде қызмет етеді.

2 типті қант диабетін емдеу және тамақтану

Дәрілік терапия және осы ауруға арналған диета бірін-бірі толықтырады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың тамақтануына және тамақтануына қойылатын жалпы принциптер мен талаптар кез келген емдік диетаға сәйкес келеді:

• Тағам жаңа және таза болуы керек.
• Күніне 5 рет тамақтаныңыз.
• Оңай сіңетін көмірсуларды жеуге болмайды.
• Диетаға жеткілікті талшық қосыңыз.
• Өсімдік майын жалпы құрамның жартысына дейін арттырыңыз.
• Диета субкалориялық, яғни энергия құндылығы төмен болуы керек.

Күнделікті энергиякерек

Емдік тамақтану мәзірін жасау үшін бұл көрсеткішті анықтау қажет. Калориялар саны адамның дене салмағына және оның белсенділігінің қарқындылығына байланысты.

Босанудың физикалық қарқындылығы бойынша науқас орындайтын жұмыс бес топтың біріне жатады (күндізгі уақытта біріктіру мүмкін):

• 1 топқа (өте жеңіл жұмыс) психикалық қызметкерлер (әкімшілер, менеджерлер, экономистер, бухгалтерлер, зерттеушілер, мұғалімдер, заңгерлер, терапевт дәрігерлері) кіреді.
• 2-топқа (жеңіл жұмыс) ақыл-ой жұмысын жеңіл дене күшімен біріктіретіндер жатады (қызмет көрсету саласы, үй шаруасындағы әйелдер, тігіншілер, медбикелер, медбикелер, агрономдар, радиоэлектронды кәсіпорындардың қызметкерлері).
• 3 топ (орташа еңбек) - бұл алдыңғы топқа қарағанда физикалық белсенділікті ақыл-ой еңбегімен біріктіретін адамдар (хирургтер, коммуналдық қызметтер, тамақ өнеркәсібі, станоктар мен жабдықтарды реттеушілер, тоқыма жұмысшылары, слесарлар - жөндеушілер, жүргізушілер).
• 4-топ (ауыр жұмыс) – қол жұмысшылары (құрылысшылар, ағаш өңдеу, металлургия, газ және мұнай өнеркәсібіндегі жұмысшылар, станокшылар).
• 5 тобына (өте ауыр жұмыс) жұмысында үлкен энергия қорын жұмсайтын адамдар кіреді (тас қалаушылар, тиегіштер, жұмысшылар, қазушылар, бетоншылар).

Қатты және өте ауыр жұмыс қант диабетімен үйлеспейді.

Калорияны дәл есептеу үшін идеалды салмақ қажетнауқасты босану ауырлығына сәйкес кестелік мәнге көбейтіңіз.

Жұмыс тобына байланысты идеалды салмағы бар адамның калория саны төмендегі кестеде көрсетілген.

Еңбек тобы	1 кг идеалды салмақ үшін қанша калория қажет
Өте оңай жұмыс	20
Жұмыс оңай	25
Орташа ауыр жұмыс	30
Қатты жұмыс	40
Өте қиын жұмыс	45-60

Идеал массаны бірнеше жолмен есептеуге болады.

Брейтман формуласы:

Килограммдағы идеалды салмақ=сантиметрдегі биіктік0,7 - 50.

Брок индексі адамның бойына сантиметрмен байланысты. Бұл мәннен белгілі бір көрсеткіш алынып тасталды.

Кестеде Брока индексі бойынша идеалды дене салмағының есебі көрсетілген.

Биіктігі сантиметрмен	Килодағы мінсіз салмақ
156-165	Биіктігі - 100
166-175	Биіктігі - 105
176-185	Биіктігі - 110
186 немесе одан көп	Биіктігі - 115

К. Гамбш пен М. Фидлер ойлап тапқан тағы бір нұсқасы бар.бойының айырмашылығына қарамастан ерлер мен әйелдер үшін идеалды салмақты анықтау.

Еркектердің идеалды салмағы=(бойы см - 100) - 10%.

Идеал әйел массасы=(см бойынша биіктігі - 100) - 15%.

Тәуліктік энергия қажеттілігін есептеу мысалы:

Науқас N – шаштараз әйел, бойы 1,65 метр.

Идеал салмақ (IM)=1650,7 - 50=65,5 кг (Брейтман формуласы).

MI=165 - 100=65 кг (Брок индексі).

IM=(165 - 100) - 15%=55 кг (К. Гамбш және М. Фидлер)

Еңбектің 2-ші тобын ескере отырып, кестеден 25 көрсеткіші алынады. Сондықтан бұл жағдайда тәулігіне калория саны идеалды дене салмағын есептеу әдісіне байланысты 1375-тен 1637,5 ккал-ға дейін.

Көп жағдайда 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың дене салмағы идеалдан алыс. Өйткені, эндокриндік жүйенің бұл патологиясы көбінесе семіз адамдардың серігі болып табылады.

2 типті қант диабеті үшін қандай диетаны сақтау керектігін түсіну үшін қант диабетінің ағымдағы салмағын ескере отырып, күнделікті тұтынудың калориясын есептеу керек. Оған базальды энергия балансын анықтау және жұмыстың ауырлығын есепке алу кіреді.

Төмендегі кестеде дене салмағының индексіне (BMI) негізделген базальды энергия қажеттілігінің анықтамасы берілген.

Физика/BMI	Дене майының пайызы	Тәуліктік энергия тұтыну ккал/кг
Жіңішке/20-дан төмен	5-10	25
Қалыпты/20-24, 9	20-25	20
Артық салмақ және май алмасуының бұзылуы (OBD) 1-2/25-39 дәреже, 9	30-35	17
VJO 3/40 дәрежесі немесе одан жоғары	40	15

Дене салмағының индексі килограммдағы салмақтың м-дегі бойға бөлінгеніне тең2.

Базальды энергия балансы (BEB) жоғарыдағы кестедегі адамның фенотипіне сәйкес алынған мәнді оның нақты салмағына көбейту арқылы есептеледі.

Тәулігіне калория саны жұмыс тобына байланысты және төмендегі кестедегі формула арқылы есептеледі.

Жұмыс ауырлығына қарай күнделікті тұтынылатын энергия

Еңбек тобы	Энергияға қажетті ккал/күн
1 (өте жеңіл жұмыс)	BEB+1/6 BEB
2 (жеңіл еңбек)	BEB+1/3 BEB
3 (орташа ауыр жұмыс)	BEB+1/2 BEB
4 (қатты жұмыс)	BEB+2/3 BEB
5 (өте ауыр жұмыс)	BEB+BEB

Белгілі салмақпен күнделікті энергия тұтынуды есептеу мысалы:

Пациент Н, шаштараз әйел, бойы 165 см, салмағы 88 кг.

BMI=88 / 1,652=32, 32.

Бұл көрсеткіш бірінші дәрежелі семіздікті білдіреді. 3-кестеден 17 саны алынып, 88 килограммға көбейтіледі. Бұл науқастың БЕБ 1496 ккал құрайды. 4-кестеден 2-топ жұмысының сипатына сәйкес N пациенттің тәуліктік калория мөлшері есептеледі:

1496 + 1/3 x 1496=1995 ккал.

Бұл мысалдан көріп отырғаныңыздай, тәуліктік энергия қажеттілігінің айырмашылығы науқастың салмағына байланысты шамамен 500 ккал болуы мүмкін. Салмақ жоғалтудың жоқтығы тағамның калориясына әсер етеді. Егер дене салмағы азаймаса, 2 типті қант диабетіндегі тағамдардың энергия мазмұнын біртіндеп азайту керек. Бұл ауруда салмақ жоғалту процесі өте маңызды.

Не жеуге болады

Қажетті калория санын есептеу арқылы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа қандай тағам қолайлы екенін түсінуге болады.

2 типті қант диабеті үшін рұқсат етілген тағамдар:

• Дәндерде (сұлы жармасы, інжу арпа, қарақұмық) баяу сіңетін көмірсулар бар, бұл тамақтан кейін қанттың көтерілуіне жол бермеу үшін маңызды. Ботқа - ішектің жақсы жұмыс істеуіне ықпал ететін талшықтың көзі. Олар токсиндер мен токсиндерді кетіреді, бүйрек қызметін жақсартады, витаминдер мен минералдардың қоймасы болып табылады, иммунитетті арттырады. Қарақұмық пен сұлы ұнын құрайтын алмастырылмайтын аминқышқылдары мөлшері жағынан жануарлар ақуыздарына ұқсас. Қарақұмық қан тамырларына пайдалы, құрамында темір көп. Сұлы майы май алмасуын реттейді.
• Ет (терісіз тауық, күркетауық, сиыр, қоян) майсыз, қайнатылған немесе буға пісірілген, тефтели,котлеттер, тефтели, қайнатылған диабеттік шұжық. Ет өнімдері бұлшық еттерді құру және денеге күш беру үшін қажетті жануар ақуызын толтыру үшін қажет. Ет гемоглобинді арттырады, иммундық жүйені нығайтады. Ет талшықтарының құрамындағы магний мен В дәрумендері жүйке жүйесіне пайдалы әсер етеді.
• Балық (гек, камбала, треска, тұқы, көксерке, шортан) майсыз, бұқтырылған, қайнатылған, балық торттары. Ет сияқты ақуыздың көзі бола отырып, балық денені қуатпен толтырады. Оның құрамында май алмасуын жақсартатын омега-3 май қышқылдары бар. Балық оңай сіңеді. Фосфор мен кальций қаңқаны, витаминдерді (токоферол, ретинол, тиамин, биотин) нығайтады, бұл метаболизмге және иммундық қорғанысқа жағымды әсер етеді. Теңіз балығында қалқанша безі мен жүйке жүйесінің жұмысына қажетті йод көп.
• Тауық жұмыртқасы (жұмсақ пісірілген, араластырылған) маңызды аминқышқылдарының көзі болып табылады. Ішкі ағзалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті микроэлементтерге (кальций, темір, магний, күкірт, йод, калий, фосфор, марганец, кобальт) бай. Сарыуызда көзге пайдалы А дәрумені бар. Жұмыртқада ақуыз және холестерин көп, сондықтан күніне екі реттен артық жеуге болмайды.
• Сүт өнімдері (сүт, майы аз айран, сүзбе сүт, сүзбе, қантсыз йогурт, қаймақ, ірімшіктер) метаболизм процестерін жақсартатын минералдарға (кальций, калий, темір және фосфор) бай. Жеңіл сіңетін протеиннің көп мөлшері оларды диетадағы пациент үшін энергетикалық маңызды етеді. Сүт өнімдеріндегі рибофлавин қан жасау қызметін, көру қабілетін және жақсартадықабыну реакцияларын азайтады.
• Нан (қара бидай, дән, кебек қосылған) құрамында ішек жұмысын жақсартатын талшық, жүйке жүйесін жақсарту үшін В дәрумендері, минералдар (темір, мырыш, йод, калий, марганец, күкірт, кобальт, натрий), жүрек жұмысын жақсартады функция және метаболизм.
• Өсімдік майлары (күнбағыс, зәйтүн, жүгері) көруді, ұрпақты болу жүйесінің жұмысын, иммунитетті жақсартатын, теріні емдеп, сүйектерді нығайтатын токоферол, ретинол және D витаминінің көзі болып табылады. Майлардың негізі болып табылатын полиқанықпаған май қышқылдары май алмасуына оң әсер етеді.
• Көкөністерді (қияр, қызанақ, кәді, қырыққабат, шалғам, баклажан, аскөк, ақжелкен, шпинат, қымыздық) күнделікті жеу керек. Олар көмірсулар алмасуына әсер етпейді, иммундық жүйені нығайтуға, жүрек пен қан тамырларын атеросклероздан қорғауға қажетті витаминдер мен минералдарды қамтиды. Тәтті көкөністер (сәбіз, қызылша, картоп, пияз) күніне 200 грамммен шектелуі керек.
• Жемістер мен жидектерді (қышқыл алма мен қара өрік, мүкжидек) шектеусіз тұтынуға болады. Цитрустық жемістерді, қарақаттарды, құлпынайларды, таңқурайды, лингонжидектерді күніне 200 грамға дейін жеу керек, бұл қанттың өсуін тудырмау үшін. Құрамында С дәрумені, крахмал, органикалық қышқылдар иммундық жүйеге, ас қорыту жолдарының жұмысына, ағзаны қатерлі ісік пен жасушаның қартаюына қарсы қорғауға оң әсер етеді.
• Жаңғақтар (жаңғақ, жаңғақ, жержаңғақ, кешью, пісте, бадам) аз мөлшердегі (күніне 10 данаға дейін) қант диабетімен ауыратындар үшін пайдалы. Олардың құрамында нервтерді нығайтатын көптеген минералдар, В дәрумендері бар. Рахметақуыздың көп мөлшері энергия қорын толтырады.
• Сорпалар (көкөніс, саңырауқұлақ, майы аз балық сорпасы және тауық сорпасы) асқазан мен ішек жұмысын жақсарту үшін 2 типті қант диабетінің дұрыс диетасына күнделікті қосылуы керек.
• Сусындар (қантсыз шай мен кофе, қантсыз қышқыл шырындар, минералды су, итмұрын шайы, қызанақ шырыны) диетаның маңызды бөлігі болып табылады.

Тыйым салынған тағамдар

2 типті қант диабетіне арналған рецепттерді жоспарлағанда, қандай тағамдардан бас тарту керектігін ескеріңіз:

• Тәттілер (қант, тәттілер, торттар, джем, джем, пудинг, торттар, балмұздақ, бал, қоюландырылған сүт, шоколад, нан өнімдері) қандағы глюкозаның тез көтерілуіне және салмақ қосуына себеп болатын жеңіл сіңетін көмірсулардан тұрады..
• Қантты сусындар (шырындар, қант қосылған шай және кофе, какао) тәттілер сияқты себептермен 2 типті қант диабетіне тыйым салынады.
• Май алмасуының нашарлауына байланысты құрамында көп мөлшерде жануар майы бар өнімдерге (шошқа, үйрек, қаз, құс терісі, балық улығы, қуырылған балық) тыйым салынады. Дәл сол себепті майонез, кілегей, қуырылған картоп қарсы.
• Алкоголь бауыр мен ұйқы безінің жұмысын бұзады, комаға әкелуі мүмкін.

Тәттілендіргіштер

Егер 2 типті қант диабеті үшін диетадан тәттілерді алып тастау мүмкін болмаса, десерттерге глюкозаны алмастыратын заттар қосылады:

• Фруктоза ағзадан онсыз пайдаланыладыинсулинге көмектеседі, бұл табиғи моносахарид. Сіз тәулігіне тәттілердің құрамындағы 30 грамнан артық емес жеуге болады.
• Сахарин қанттан бірнеше есе тәтті, шайды 0,15 г дейін тұтынуға болатын таблеткалар түріндегі тәттілеу үшін қолданылады.
• Сорбитол – өсімдік тектес өнім, энергетикалық құнды, нәжісті босатады. Тәулігіне 30 граммнан аспайтын дозада қолдануға болады.
• Ксилитол, сорбит сияқты, тәулігіне 30 грамға дейін қолдануға болады, бірақ компенсацияланған жағдайда және мезгіл-мезгіл.
• Аспартам (сладекс, сластилин) – жанама әсері мен пайдалы әсері жоқ жасанды жолмен алынған зат. Шай немесе кофеде 1-2 дана таблетка түрінде қолданылады.

2 типті қант диабетіне арналған тамақтану. Мәзір

Тәулігіне қажетті калория санын есептеп, тағамның энергетикалық құндылығын және олардың көмірсулар құрамын зерттеп, мәзірді жоспарлауға көшуге болады. Көмірсулар науқастың тәулігіне тұтынатын барлық заттардың 60% құрайды. 2 типті қант диабеті үшін дұрыс тамақтану таңғы ас барлық калорияның 25%, түскі ас - 15%, түскі ас - 30%, түстен кейінгі шай - 10% және кешкі ас - 20% болуы үшін тағамның энергиясын бес тағамға бөлуді қамтиды.

2 типті қант диабетіне арналған диета үлгісі төменде көрсетілген.

Таңғы ас:

• Сұлы ботқасы (100 грамм).
• Күнбағыс майы қосылған (200 грамм) көкөніс салаты (қырыққабат, сәбіз, ақжелкен, қышқыл алма).
• Қара нан (25 грамм).
• 1 жұмсақ пісірілген жұмыртқа.
• Түзбе 1% (100 грамм).
• Қантсыз көк шай 1 кесе.

Екінші таңғы ас:

• Қаймақ қосылған 1% сүзбе (100 грамм).
• Қантсыз алма шырыны 1 кесе.

Түскі ас:

• Көкөніс сорпасы (200 грамм).
• Қара нан (25 грамм).
• Тауық еті (100 грамм).
• Картоп пюресі (150 грамм).
• Қызылша мен жаңғақтан жасалған қаймақ қосылған көкөніс салаты (200 грамм).
• 1 қышқыл алма.
• Томат шырыны - 1 стакан.

Теске басар:

• Қаймақ қосылған 1% сүзбе (100 грамм).
• Қантсыз қара шай - 1 кесе.
• 1 апельсин.

Кешкі ас:

• Қарақұмық ботқасы (100 грамм).
• Буға пісірілген сиыр еті (100 грамм).
• Зәйтүн майы қосылған қияр, қызанақ (200 грамм) қосылған көкөніс салаты.
• Айран 1% - 1 кесе

Энергия мәні: 2000 ккал/тәу

Осылайша, 2 типті қант диабетіндегі негізгі диета оңай сіңетін көмірсулардың болмауы, қаныққан майлардың азаюы, көкөністер мен жемістердің көп мөлшері, калориясы төмен диета. Дұрыс тамақтану 2 типті қант диабетін емдеуде табысқа жетудің кілті болып табылады.